天主教聖功醫院內科部 / 潘文正醫師
幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)是1983年由澳洲華倫及馬歇爾醫師成功的自胃液培養出來，後續的研究都證實了幽門螺旋桿菌是導致許多上消化道疾病，包括胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、甚至與胃癌(包括胃腺癌及胃淋巴瘤)都可能有密切之關聯。這個發現徹底的改變了百年來世人對於消化性潰瘍的觀念以及治療方式，也因此獲頒二○○五年諾貝爾醫學獎。
根據流行病學上的調查，大約95％的十二指腸潰瘍病患、75％的胃潰瘍病患、以及90％的胃癌病患在其胃黏膜可找到此種桿菌的存在。許多的研究都顯示胃、十二指腸潰瘍患者在根除幽門螺旋桿菌之後，潰瘍復發率由60∼70％降至10％以下。也就是說若能將此菌根除乾淨，則不但胃炎會改善，胃及十二指腸潰瘍會癒合，更重要的是潰瘍就不會反反覆覆的發作。另外世界衛生組織也於1994年將此菌列為人類胃癌之第一級危險因素。根據台灣數家醫學中心與國家衛生研究院合作，歷時八年，針對八萬多名消化性潰瘍住院，並接受過幽門螺旋桿菌根除治療的患者追蹤十年，研究發現胃潰瘍患者罹患胃癌的比率較高，接受幽門螺旋桿菌根除療法，可降低罹患胃癌的風險，且根除幽門螺旋桿菌的時間越早，效果越好。胃潰瘍患者罹病兩年之內，如果未及時根除幽門螺旋桿菌，惡化成胃癌的機會高達正常人的卅倍；一年內根除幽門螺旋桿菌，發生胃癌的機會能減為健康者的一倍。
那要如何得知是否有感染幽門螺旋桿菌呢？
基本上可分成需做胃鏡檢查及不需做胃鏡檢查的方法:
需要胃鏡檢查的方法：
胃鏡檢查同時做胃黏膜切片，將取得的黏膜檢體做下述檢查：
(1)快速尿素試驗(rapid urease test)。
(2)組織學檢查。
(3)細菌培養
不需要胃鏡檢查的方法：
(1)血清學檢查。藉由測定血清中是否含有抗幽門螺旋桿菌之抗體，即可知道是否有幽門螺旋桿菌之感染，優點是抽血即可得知但其缺點是經治療後即使幽門螺旋桿菌已根除，血清中抗體陽性反應可能仍會持續存在一年左右。
(2)碳-13尿素氮呼氣法(C-13-urea breath test)。可間接偵測胃內幽門螺旋桿菌之存在與否。
若感染幽門螺旋桿菌 如何治療？
幽門桿菌的根除療法，現在以三合一療法（PPI加上兩種抗生素）為主，可達90％以上的療效。治療期間因藥物關係有時會有頭暈、腹瀉、長舌苔、口中味覺遲鈍等副作用。三合一療法需一至兩週的時間，即可完成幽門螺旋桿菌的根除治療。若治療後只想確定細菌是否消滅，碳13尿素氮呼氣法（urea breath test）應是較理想的方法，不用像過去還要再實施胃鏡檢查來確定。
上述有關幽門螺旋桿菌感染之檢查，本院都有其設備，若想進一步瞭解可與本院腸胃科醫師討論。
本文資訊僅提供參考，不能取代醫師及醫療專業人員之當面評估或治療。
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